Справочник здравомыслящих родителей. Часть первая. Рост и развитие. Анализы и обследования. Питание. Прививки

2.2. Биохимические исследования крови

Биохимия – наука, изучающая химический состав живых организмов и химические процессы, лежащие в основе их жизнедеятельности.

Медицина широко использует возможности биохимии, и эти возможности чаще всего реализуются в биохимическом исследовании крови.

Кровь – уникальная ткань человеческого организма: нарушения в работе любого органа практически мгновенно изменяют ее (крови) химический состав. И эти изменения могут быть обнаружены, проанализированы, сопоставлены с жалобами и симптомами. Все это способно очень помочь в диагностике конкретных болезней. А выраженность нарушений позволит сделать выводы о тяжести заболевания.

Таким образом, в крови человека имеются тысячи химических веществ в строго определенных количествах, и эти количества свидетельствуют о нормальном функционировании человеческого организма, о здоровье.

«Строго определенное количество» – это не какое-то конкретное число, а некий диапазон, отражающий норму для данного показателя.

Существует множество факторов, оказывающих влияние на течение биохимических процессов и на концентрацию в крови химических веществ: возраст, пол, физические нагрузки, еда, время суток. Поэтому нормальные значения некоторых биохимических показателей могут отличаться у детей и стариков, у мужчин и женщин, у сытых и голодных, сонных и бодрых.

Тем не менее при проведении биохимических исследований врачи советуют придерживаться определенных правил. Цель этих правил – уменьшить возможное влияние внешних факторов на результаты.

Именно поэтому настоятельно рекомендуется проводить биохимическое исследование утром после сна и натощак.

Данное правило с трудом реализуется у детей первого года жизни. Тем не менее, если ребенок не ел 2 часа до того, как будет осуществлено взятие крови – этого вполне достаточно.

Важно подчеркнуть, что правило «утром после сна и натощак» актуально прежде всего в амбулаторной медицине, т. е. тогда, когда кровь для биохимического исследования берется в плановом порядке, когда вы сами идете в лабораторию. В стационарной медицине, когда состояние пациента требует госпитализации, когда необходимы срочные лечебные мероприятия, биохимические исследования проводятся по мере необходимости. Ведь болезнь оказывается фактором многократно более актуальным и более влияющим на результаты, нежели еда, сон или двигательная активность.

* * *

В подавляющем большинстве случаев выражение «биохимическое исследование крови» формально не совсем верно, поскольку показатели большей частью определяются не в цельной крови, а либо в плазме крови, либо в сыворотке. Напомним: плазма – это кровь, лишенная форменных элементов.

В плазме имеется особый белок, ответственный за процесс свертывания крови, – фибриноген. Плазма крови, из которой удален фибриноген, называется сывороткой крови.

И плазму, и сыворотку получают из цельной крови (как правило, венозной, т. е. взятой из вены). В обоих случаях кровь центрифугируют, осаждая форменные элементы. Самое принципиальное отличие состоит в том, что сыворотка образуется после свертывания крови, а при получении плазмы в кровь специально добавляют вещества, препятствующие свертыванию.

* * *

В нашем справочнике мы расскажем о биохимических исследованиях, которые проводятся чаще всего. Акцент сделаем на показателях, наиболее актуальных применительно к детям и применительно к практике обследования в условиях поликлиники.

Цель этих рассказов – ответы на следующие вопросы:

• какое явление (процесс) в человеческом организме характеризует данный показатель?

• для чего проводится исследование?

• какие факторы влияют на уровень показателя?

• какова норма и о чем свидетельствуют отклонения от нее?

* * *

Неоднократно упомянутое нами понятие «норма» – это некие цифры и некие единицы измерения. Единицы измерения могут быть простыми и очевидными – г, кг, см, г/л; могут быть сложными и на первый взгляд совершенно непонятными – какие-нибудь мкмоль/л/ч или кое-что еще более запутанное. Для некоторых исследований в принципе невозможно привязать норму к какому-либо понятному показателю, тогда и конечный результат измеряется в неких «единицах», «международных единицах» и т. п.

Следует знать, что имеется множество методик проведения одного и того же исследования. К примеру, существует более 30 способов определения времени свертывания крови, и такое положение вещей совершенно обыденно.

Принципиальный момент состоит в том, что нормы для каждого биохимического показателя зависят, во-первых, от того, в каких единицах будет представлен результат исследования, и, во-вторых, от того, какая методика будет использоваться.

Нормы, о которых мы будем говорить в этом справочнике, – это нормы, представленные в чаще всего встречающихся единицах измерения, и нормы, полученные при проведении исследования по наиболее популярной методике.

Однако вполне возможна и даже высоковероятна ситуация, когда вы получите из лаборатории бланк анализа с результатами и нормами, совершенно отличными от тех, что будут приведены в этой книге. Это вовсе не говорит о том, что вас обманули. Просто в лаборатории использовалась другая методика. Неудивительно, что многие современные лаборатории во избежание недоразумений наряду с результатами исследования сообщают и диапазон нормы для данного показателя в рамках данной методики.

* * *

Прежде чем перейти к рассмотрению конкретных исследований, обратим внимание еще на один момент – расскажем о том, как образуются специальные медицинские термины, характеризующие результаты анализа.

Итак, имеется определенное вещество, например, альбумин. Что это такое, мы расскажем несколько позже, сейчас речь о другом.

Сам факт наличия альбумина в крови обозначается термином альбуминемия.

Альбуминемия – альбумин + емия (от греческого haima – кровь).

Хорошо всем знакомые приставки гипер- и гипо- помогут дать альбуминемии характеристику. Так, повышение уровня альбумина в крови получит название гиперальбуминемия.

Соответственно, снижение уровня альбумина в крови – гипоальбуминемия.

Обладая этими знаниями, родители с легкостью смогут определить, что непонятный на первый взгляд термин «гипербилирубинемия» означает повышение в крови уровня билирубина, а «гипохлоремия» – понижение в крови уровня хлора.

Выражение «утром после сна» может, на первый взгляд, показаться странным. Но так может показаться лишь взрослым мамам и папам, которые привыкли спать по ночам. Тем не менее, если ваш отпрыск полночи провел на дискотеке, то не надо его поутру тащить в лабораторию.

Центрифугирование – процесс разделения смеси на составляющие, обладающие разной плотностью, с помощью центробежной силы. Пробирка с кровью помещается в специальный аппарат – центрифугу. Центрифуга с огромной скоростью вращает пробирку, как следствие – кровь разделяется на плотные форменные элементы и менее плотные плазму или сыворотку.

Гипер – от греч. hyper – «над», «сверху», «повышение чего-либо». Гипо – от греч. hypo – «под», «ниже», «уменьшение».